Że pacjenci mogą uzyskać doskonałą opiekę, a lekarze mogą ją zapewnić bez nadmiernego pocenia się

Że pacjenci mogą uzyskać doskonałą opiekę, a lekarze mogą ją zapewnić bez nadmiernego pocenia się

W podobnym duchu nasi rezydenci na drugim roku, ze względu na ograniczenia czasowe, przychodzą do cotygodniowych poradni ciągłości zamiast do rotacji bloków ambulatoryjnych. Z tego powodu ich harmonogramy są chronione, a zasady ustalane przez praktykę wymagają, aby tylko pacjenci, dla których są PCP, byli umieszczani w swoich harmonogramach, z wyjątkiem pilnych wizyt tego samego dnia, kiedy są dostępne.

W zeszłym tygodniu jeden z moich młodszych rezydentów miał przepełnioną liczbę miejsc dla pacjenta w jego harmonogramie podczas ostatniej popołudniowej wizyty. Spotkanie odbyło się kilka tygodni temu. To nie był jego pacjent, to nie był jeden z pacjentów jego członka zespołu, nie było go w naszej firmie i tak naprawdę pacjenta w ogóle nie widziano w naszej praktyce.

Kiedy sprawdziliśmy system planowania i rozmawialiśmy z rejestratorem i przełożonym, którzy umówili się na spotkanie, zapytaliśmy, ile zasad musieliśmy złamać, kiedy to umówiliśmy? Jaki jest sens tych reguł, jeśli wszystkie one są nadrzędne? Niestety, ich odpowiedź brzmiała: „Popełniliśmy błąd”.

Ze względu na niezwykle duże zamieszanie na początku tego roku nasze grupy są zawieszone, nasze zespoły wydają się być rozmyte na krawędziach, nasi pracownicy socjalni są wszyscy na wakacjach, a nasz kierownik opieki wydaje się dzwonić do pacjentów dzień przed wizytami i dowiadując się, że nie mogą przyjść na wizytę, ponieważ transport trzeba było ustawić z trzydniowym wyprzedzeniem.

Jeśli dzień panuje pandemonium, to widok świata ambulatoryjnego staje się dla stażystów nieatrakcyjnym miejscem do rozważenia spędzenia życia zawodowego. Wydaje się, że wcisnęliśmy przycisk resetowania i zlekceważyliśmy wszystkie pułapki modelu PCMH i nikt nie chce wrócić do tego świata.

Mogę tylko mieć nadzieję, że gdy temperatura znowu spadnie, a my ożyjemy w dążeniu do celów domu medycznego skoncentrowanego na pacjencie, nie stracimy tych stażystów na zawsze i że będziemy w stanie uchwycić ich, aby byli częścią ten proces przemiany jeszcze raz.

Czas na ponowne uruchomienie grup, przegrupowanie zespołu, przywrócenie harmonogramu spotkań i pokazanie PGY-1, że można zapewnić wysokiej jakości opiekę w środowisku wolnym od paniki. Że pacjenci mogą uzyskać doskonałą opiekę, a lekarze mogą ją zapewnić bez nadmiernego pocenia się.

Miejmy nadzieję, że działająca klimatyzacja pomoże.

WASZYNGTON – W związku z przemówieniem prezydenta Obamy o stanie Unii w 2015 r. Zaplanowanym na wtorek wieczorem, niewiele wiadomo na pewno o kwestiach opieki zdrowotnej, które zamierza poruszyć.

Jednak na liście gości, którzy będą siedzieć w loży Pierwszej Damy Michelle Obamy, można znaleźć wskazówki dotyczące tematów związanych z opieką zdrowotną:

Medycyna precyzyjna: jednym z gości będzie 27-letni student medycyny William Elder Jr. z Englewood w stanie Kolorado, u którego w wieku 8 lat zdiagnozowano mukowiscydozę. „[Bill] odnosi korzyści z leków, które są ukierunkowane na przyczynę choroby u niewielkiej grupy pacjentów z mukowiscydozą” – zauważył Biały Dom w komunikacie prasowym. „Historia Billa jest świadectwem obietnicy medycyny precyzyjnej, wyłaniającego się podejścia do leczenia, które bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjentów, takie jak ich genetyka, w celu ulepszenia leczenia”.Pracownicy służby zdrowia / opieki zdrowotnej: Kolejnym gościem będzie Larry Merlo, lat 59, prezes i dyrektor generalny CVS Health. „W ramach zaangażowania firmy w ochronę zdrowia publicznego, w 2014 r. Merlo ogłosiła przełomową decyzję o zostaniu pierwszą dużą apteką detaliczną, która wyeliminuje sprzedaż tytoniu we wszystkich swoich sklepach” – zauważył Biały Dom. „CVS Health szkoli również techników farmacji poprzez programy praktyk zawodowych [i] oferuje stypendia dla przyszłych farmaceutów”.Ustawa o przystępnej opiece: Trzecim gościem jest Astrid Muhammad z Charlotte w Północnej Karolinie, matka dwójki dzieci, która nie była ubezpieczona w 2013 roku, kiedy zdiagnozowano u niej guza mózgu. „W zeszłym roku zapisała się do Marketplace i uzyskała ubezpieczenie zdrowotne… 28 sierpnia – teraz w pełni ubezpieczona – przeszła operację usunięcia guza” – poinformował Biały Dom. „Bez jej operacji neurochirurg powiedział, że wynik byłby śmiertelny, a 39-letnia Astrid mogłaby przegrać bitwę w zaledwie 2 lata”.Ebola: W loży Pierwszej Damy będzie siedział również lekarz medycyny Pranav Shetty z Waszyngtonu, który jest globalnym koordynatorem ds. Zdrowia w nagłych wypadkach w Międzynarodowym Korpusie Medycznym, „kluczowym partnerem w wspieranych przez Stany Zjednoczone wysiłkach zmierzających do opanowania epidemii Ebola w Afryce Zachodniej ”- powiedział Biały Dom. „W sierpniu 2014 r. Dr Shetty wysłał się do Liberii, aby założyć i nadzorować dwie jednostki leczące wirus Ebola, zespoły szybkiego reagowania rozmieszczone w gorących punktach Eboli w całym kraju oraz centrum szkoleniowe dla lokalnych i międzynarodowych pracowników służby zdrowia pracujących obecnie na pierwszej linii frontu. działań związanych z odpowiedzią na wirus Ebola. “Health Information Technology: Kolejnym gościem będzie Kathy Pham z San Francisco. „Od Google, przez IBM, po Harris Healthcare Solutions, [Kathy] zaprojektowała oprogramowanie umożliwiające współdziałanie w służbie zdrowia, zbadała trendy w chorobach za pomocą analizy danych i zbudowała hurtownie danych dla szpitali” – twierdzi Biały Dom. „Dziś Kathy wykorzystuje najnowocześniejsze umiejętności, które doskonaliła w sektorze prywatnym, aby poprawić informatykę zdrowotną dla większej liczby Amerykanów”.

Chociaż Biały Dom dostarcza niewiele wskazówek co do kwestii polityki zdrowotnej, które omówi prezydent Obama, Robert Laszewski, prezes Health Policy and Strategy Associates, firmy konsultingowej w zakresie opieki zdrowotnej w Aleksandrii w stanie Wirginia, zasugerował kilka możliwości.

„Jestem pewien, że przejdzie do zwykłej listy tematów do dyskusji w Obamacare – [takich jak] więcej osób ubezpieczonych – [i] opowie o milionach, które niedawno się zarejestrowały”, powiedział w e-mailu do MedPage Today. „Oczekuję również, że zaprosi Republikanów do współpracy z nim w celu ulepszenia prawa … Oczywiście, Republikanie nie chcą go teraz ulepszać, biorąc pod uwagę ich wieloletnią mantrę o„ uchylaniu i zastępowaniu ”.

Kip Piper, konsultant ds. Opieki zdrowotnej w Waszyngtonie, zgodził się, że Obama „prawdopodobnie zwróci uwagę na liczbę Amerykanów nowo zapisanych do Medicaid lub dotowanej wymiany”.

„Mógłby również oprzeć się na innych aspektach ACA, takich jak profilaktyka i gwarantowana kwestia, aby podkreślić pozytywne elementy prawa z jak największą akceptacją społeczną” – powiedział Piper w e-mailu. „Mógłby powiedzieć, jak stosunkowo bezproblemowa jest teraz rejestracja na giełdzie. Może wspomnieć, że federalne zezwolenie na Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci (CHIP) wygasa i poprosi Kongres o ponowne zezwolenie na CHIP”.

Dr David Howard z Rollins School of Public Health na Emory University w Atlancie napisał w e-mailu, eleganza ulotka że chociaż całkowite uchylenie ACA jest mało prawdopodobne, prezydent „będzie musiał nadal argumentować, że zakłócenia w ubezpieczeniach a rynki pracy spowodowane ustawą są tego warte. Będzie musiał bronić swojej niechęci do akceptacji drobnych zmian w prawie. “

Jay Wolfson, DrPH, JD z University of South Florida w Tampie przewidział, że chociaż prezydent prawdopodobnie będzie mówił o korzyściach ACA, „nie będzie mówił o kwestiach finansowania kontynuacji programu [i] ogromne luki stworzone przez wysokie odliczenia, które utrudniają wielu beneficjentom tych planów korzystanie z korzyści wynikających z ubezpieczenia ”.

Eksperci mieli też pomysły na temat tego, o czym chcieliby usłyszeć prezydenta. „Chciałbym, żeby wyjaśnił, jak wyobraża sobie, że ACA doprowadzi do stabilnego, akceptowalnego uniwersalnego systemu finansowania opieki zdrowotnej” – napisał w e-mailu dr Ted Marmor, emerytowany profesor ds. Polityki publicznej na Uniwersytecie Yale. „ACA to zestaw poprawek na istniejącej wcześniej mozaice programów. Sposób, w jaki rozsądnie ze sobą współpracują, jest ogromną pracą, a jak sprawić, by użytkowanie pacjenta było mniej złożone, nie mniej wymagające”.

Piper miała inną sugestię. „Byłoby wspaniale, gdyby prezydent zasygnalizował chęć współpracy z Kongresem pod przewodnictwem GOP w celu uznania i rozwiązania problemów z ACA oraz szybkiego zniesienia źle pomyślanych fragmentów ACA niepopularnych po obu stronach przejścia, takich jak podatek od wyrobów medycznych oraz niezależny komitet doradczy ds. płatności – powiedział.

Howard powiedział, że sprawa King v. Burwell dotycząca legalności dotacji udzielanych w ramach wymiany opieki zdrowotnej ACA również może być w grze.

„Sąd Najwyższy mógłby zadać ustawie o przystępnej opiece ogromny cios, gdyby orzekł, że rząd federalny nie może udzielać dotacji osobom zarejestrowanym na giełdach zarządzanych przez federację. Wątpię, czy prezydent Obama wykorzysta stan Unii do rozstrzygnięcia sprawy, ale tak ciekawie będzie zobaczyć, czy podejmie subtelną próbę wywarcia wpływu na obecnych sędziów Sądu Najwyższego ”.

WASZYNGTON – Eksperci ds. Polityki, urzędnicy rządowi i przedstawiciele branży przeanalizowali potencjalne konsekwencje decyzji Sądu Najwyższego w sprawie King v. Burwell na szczycie w sprawie wymiany ubezpieczeń zdrowotnych w poniedziałek.

Kwestia polega na tym, czy giełdy opieki zdrowotnej, które są zarządzane na szczeblu federalnym, w przeciwieństwie do regulowanych przez stan, mogą legalnie zapewniać dotacje uczestnikom o niskich dochodach. Giełdy federalne nie zostały wyraźnie wymienione w niektórych aktach prawnych. Teoretycznie sprawa powoda oscyluje wokół interpretacji sądu czterech słów: „ustalona przez państwo”.

Decyzja spodziewana jest do końca czerwca.

Jeśli powód King wygra, około 6,7 milionów Amerykanów może stracić ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ ich koszty składki mogą się potroić lub czterokrotnie.

Eksperci polityczni zgadzają się, że wygrana przez powoda jest mało prawdopodobna, ale nie niemożliwa.

„Myślę, że rząd wygrywa w latach 60-40, ale nie zdziwię się, jeśli przegra” – powiedział Timothy Jost, JD, profesor w Washington and Lee University School of Law w Lexington, Va.

Zwycięstwo administracji oznaczałoby „prawie koniec” bezpośrednich wyzwań dla Obamacare, z wyjątkiem spraw dotyczących antykoncepcji. „To będzie trwać wiecznie” – powiedział.

Michael Cannon, MA, JM, dyrektor ds. Badań polityki zdrowotnej w Cato Institute i były analityk ds. Polityki wewnętrznej w Komisji ds. Polityki Republikańskiej w Senacie, powiedział, że wspiera powoda, ale daje jeszcze mniejsze szanse na zwycięstwo powoda.

Posted in Blog.